2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医助理医师考点小结“房性心动过速的病因、临床表现和治疗””，如下：

房性心动过速简称房速

可分为自律性、折返性、紊乱性三种。

1.自律性房性心动过速

（1）病因

常见于器质性心脏病、慢性肺部疾病、酗酒以及各种代谢障碍、洋地黄中毒等。

（2）临尿表现

常见胸闷、心悸、气促等症状，多不严重。洋地黄中毒者可致心力衰竭加重、低血压或休克等。查体：房室传导比例固定时，心律规则；传导比例变动时，心律不恒定，第一心音强度变化。

（3）心电图诊断

①房率多低于200次/分；

②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；

③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，P波之间的等电位线仍存在；

④发作开始时心率逐渐加速；QRS形态、时限多与窦性相同。

（4）治疗与预防

出现严重血流动力学障碍，心室率在140次/分以上时，应予紧急治疗。

①洋地黄中毒引起者，立即停用洋地黄并补钾；

②非洋地黄中毒引起者，可口服或静脉注射洋地黄、钙拮抗剂、β受体阻滞剂以减慢心室率。如未能转复为窦性心率，可用Ⅰa、Ⅰc或Ⅲ类抗心律失常药试行转律，药物治疗无效可考虑做射频消融术根治。

2.折返性房性心动过速 

多见于器质性心脏病伴心房肥大、心肌梗死、心肌病、低钾血症、洋地黄中毒等。

（1）心电图诊断

①房率多为150－200次/分，较为规则；

②P波形态与窦性不同；

③P－R间期常延长，发生房室传导阻滞时不能终止发作；

④心电生理检查可确诊。

（2）治疗与预防

参照自律性房性心动过速。

3.紊乱性房性心动过速

（1）病因 可见于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒与低钾血症患者。

（2）心电图诊断 通常有3种或3种以上形态各异的P波，P－R间期各不相同，心房率100~130次/分。部分P波因过早发生而不能下传，此时心室率不规则，常进一步发展为房颤。

（3）治疗与预防

①原发病的治疗十分重要。肺部疾病患者应予给氧、控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。

②可予维拉帕米、胺碘酮。

③补充钾盐与镁盐可抑制心动过速发作。

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