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子宫内膜异位症手术治疗原则-妇产科手术辅导

2013-02-02 13:59 医学教育网
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子宫内膜异位症手术治疗原则是妇产科主治医师考试所需要了解的内容,医学教育网整理了相关内容,供考生们参阅。

根据病人的年龄、症状、病变部位、分期、病变的活动性、有无生育要求等综合考虑选择治疗方法。主要有手术治疗、药物治疗和介入治疗。

1.手术治疗

(1)保守性手术(保留生育功能):对药物治疗无效、年轻、有生育要求,轻、中度的病人实施保留生育功能的手术医学教|育网搜集整理。

(2)半根治性手术(保留卵巢功能):对较年轻无生育要求,中、重度病人实施保留卵巢功能的手术,即切除子宫、切除病变的卵巢,保留一侧卵巢。有助于抑制并治疗残存病灶。减少复发机会、延长复发时间。

(3)根治性手术:适用于年龄较大、无生育要求、症状严重、药物及保守手术无效的病人。切除全子宫、双附件及所有可见病灶的手术。

2.药物治疗

主要是控制症状、解决生育要求。方法包括对症治疗和激素抑制疗法,前者适用于病变局限在Ⅰ~Ⅱ期的有慢性盆腔疼痛,无生育要求者。后者包括假孕疗法及假绝经疗法。假孕疗法应用高效孕激素及少量雌激素模拟孕期激素变化,使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死及腺体萎缩消退;假绝经疗法造成体内低雌激素状态,使异位内膜萎缩达到治疗目的。药物治疗只暂时抑制病情,而不能治愈疾病,停药后复发率高。因此,单纯药物治疗效果不理想,多做为术后的辅助用药。

3.介入治疗

指在超声引导下行卵巢巧克力囊肿穿刺,不仅诊断率可达80%左右,而且可在囊内注射无水酒精及高效孕酮,取到较好的治疗作用。

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