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阿托品的过敏反应和异常反应

2012-11-23 17:18 医学教育网
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过敏反应

最常见的是接触性皮炎和结膜炎。有报告2例应用阿托品点眼引起全身过敏反应,1例在1年内先后注射阿托品8次,每次均发生固定性药疹。1例静注此药后发生过敏性休克。

异常反应

own综合征患者,阿托品使瞳孔异常扩大,可能由于遗传性的异常反应,同时心率也较正常人增快得多。相反,先天性白化病患者瞳孔扩大的时间却比正常人为短,但对后马托品、东莨菪碱及毛果芸香碱的反应正常。

【过量】 阿托品类药物过量的临床表现,国内报告阿托品中毒,5例发生中毒性精神病;1例发生口干、头晕、心慌、面潮红,继而谵妄、手足抽动;1例发生全身皮肤潮红、谵妄、烦躁不安、四肢阵发性痉挛。

【对实验诊断的干扰】酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

【不良反应防治】

(1) 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。对其他颠茄生物碱不耐受者,对该品也不耐受。

(2) 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。

(3) 该品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。

(4) 婴幼儿对该品的毒性反应极敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。

(5) 老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。

(6) 下列情况应慎用:①脑损害,尤其是儿童;②心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;③反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃、食管的反流;④青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;⑤溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;⑥前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。

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