药历（pharmacy history）

以合理用药为目的，收集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳，进而形成完整的记录

是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料

药历的基本内容

患者的一般情况既往用药史药物过敏史病例摘要现病用药史（治疗药物类型、名称、剂量、给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等）

应用临床药学知识对药物治疗进行的合理用药评价

药历的基本类型

1.医疗模式药历增加了合理用药建议的病历将关于合理用药方面的建议直接写入临床医师书写的病历中，从而形成的药历

2.以药物治疗为主的药历临床药师以药物治疗结果为线索翳学教育网整理，对患者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、整理而形成的药历

3.以促进合理用药为主的药历以药物治疗的安全性、有效性、经济性以及适当性为前提，药师综合分析临床资料，经整理、归纳而书写形成的药历

4.以问题为线索的药历临床药师根据患者的主诉、临床诊断以及相关化验检查结果，应用临床药物治疗学的相关知识，作出相应判断，提出用药建议，解决临床实际问题

5.IC卡式药历便携式药历——将患者的病史、药物治疗情况以及药师的用药建议等全部输入IC卡上，便于调阅并迅速掌握患者的情况

6.SOAP模式的药历

S（Subjective）：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等

O（Objective）：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值翳学教育网整理、影像学检查结果、血药浓度监测值等

A（Assessment）：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价

P（Plan）：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议