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详情【概述】婴儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病,可因饮食不当和肠道内、外感染引起,气候改变易诱发本病。肠道内感染以致病性大肠杆菌感染最多见,病毒与真菌也可引起本病发生。好发于夏秋季节,临床除腹泻和呕吐外,常可伴发热、脱水和电解质紊乱。本病属中医“泄泻”范畴。
【病因病理】引起婴儿腹泻的原因,以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱及脾肾阳虚为主。泄泻病变都在脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主运化水谷之精微,如脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,水反为湿,谷反为滞,清气下陷,精华之气不能输化,以致合污而下,导致泄泻。外感风寒,可致风寒泻;暑湿浸淫,成为湿热泻;乳食停积,成为伤食泻;脾胃虚弱,则为脾虚泻;由脾及肾,则为脾肾阳虚泻。乳婴儿常可因突受惊恐,导致脾运紊乱而泄泻。凡暴泻者常伤阴,久泻者常伤阳,病重者阴阳两伤医|学教育网搜集整理。
【诊断要点】
1.大便次数增多。轻者每日大便5~10次,呈稀糊状或如蛋花汤样;重者每日大便10次以上,量多而呈水样,常带少量粘液。
2.腹泻轻者无脱水、酸中毒和电解质紊乱;腹泻重者则有此类异常,并可伴有高热、反复呕吐、腹胀、抽痉、意识障碍等。
3.实验室检查,血常规检查可有血液浓缩现象。大便常规检查有少量粘液、红细胞可有脂肪滴。
腹泻重者,血CO2 结合力减低,尿素氮增加,血钾、血氯、血钠可降低。大便培养及病毒学检查,可找出致病性大肠杆菌、胎儿空肠弯曲菌、真菌及轮状病毒等。
【辩证分型】
1.伤食泻症状:大便稀薄而臭,脘腹胀满,痛则欲泻,泻后痛减,不思饮食,暖气酸臭,舌苔腻,脉滑。
征候分析:小儿乳食不知自节,饮食入胃,停滞不化,郁而化热,食物腐败,故大便稀薄而臭。宿食内停,浊气上逆,则纳呆、脘腹胀满。食滞而中焦气机不畅,痛则欲泻,泻后痛减。舌苔腻、脉滑,均为伤食之象。
2.风寒泻症状:泄泻清稀,便多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,可有发热形寒,舌苔薄白,脉浮。
证候分析:风寒之邪客于胃肠,脾失健运,故大便色淡,清稀多泡而少臭。寒湿内盛,气机受阻,则肠鸣腹痛。兼有表证,故发热形寒,舌苔薄白等。
3.湿热泻症状:腹痛即泻,大便色黄绿,气味秽臭,夹有粘液,肛门灼热,发热烦渴,小便短少,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。
证候分析:湿热之邪内蕴,传化失常,气机受阻,故痛则即泻,大便色黄绿而秽臭。肠中湿热留滞,故肛门灼热,烦渴溲少。证性属热,内蕴外蒸而发热。苔薄黄,脉滑数,均为湿热内盛之象。
4.脾虚泻症状:大便稀薄,水谷不化,不思乳食,面色萎黄。神疲倦怠,舌淡苔白,脉细软。
证候分析:脾胃虚弱,中阳不振,运化失常,故大便稀薄。脾阳不振测水谷不化。脾虚而气血生化不足,故面色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细软,均为脾虚之象。
5.脾肾阳虚泻症状:久泻不止,粪便清稀,完谷不化,小便清长,面露睛,精神萎软,形寒肢冷,舌胖质淡,苔薄白,脉沉细。
征候分析:久泻不止,由牌及肾,脾肾阳虚,则大便清稀,完谷不化。阳虚内寒,则面?s形寒肢冷。露睛为脾虚之证。舌胖质淡,苔白脉沉细,均为脾肾阳虚之象。
惊泻较少见,多见于周岁以内乳婴儿,常因卒受惊恐而致,除便稀色青外,还可有睡中惊哭或惊跳等。
伤阴者,多为暴泻所致,可见小便减少,皮肤干瘪,囱四目陷,烦渴唇红,啼哭少泪,舌红少津等。伤阳者观u因久泻所致,证见面色白,神疲乏力,四肢厥冷,表情淡漠,冷汗自出,舌苔白,脉细微等。
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