腹泻是以大便次数增多，便质稀薄甚至如水样为特征的一种小儿常见病症。本病一年四季均可发生，但以夏秋季居多，2周岁以内的婴幼儿发病率高。相当于现代医学的单纯性消化不良及部分感染性腹泻。

　　【病因病机】

　　1.感受外邪小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，表卫不固，寒暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。外感风、寒、暑、热诸邪常与湿邪相合而致泻。由于四季气候不同，长夏多湿，热邪猖獗，故外感腹泻以夏秋多见，其中又以湿热泻最常见。风寒致泻则四季均有。

　　2.伤于饮食小儿脏腑柔嫩，饮食不知自节。若调护失宜，乳哺不当，饮食不节，或突然改变食物性质，或过食生冷瓜果及难以消化之食物，医`学教育网搜集整理或饮食不洁，皆能损伤脾胃而发生腹泻。小儿常易为食所伤，发生伤食泻，在其他各种腹泻证候中亦常兼见伤食证候。

　　3.脾胃虚弱小儿素体脾虚，生机旺盛，脾胃相对负担较重。若一旦损伤脾胃，胃不腐熟，脾不运化，则水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，形成脾虚腹泻。亦有暴泻实证，失治误治，迁延不愈，如风寒、湿热外邪虽解而脾胃损伤，转成脾虚腹泻者。

　　4.脾肾阳虚脾虚致泻者，未能及时治愈，日久则脾病及肾，造成脾肾阳虚。阳气不足，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致粪质澄澈清冷的脾肾阳虚腹泻。

　　小儿腹泻后较成人更易发生变证。重症腹泻患儿泻下过度，易于伤阴耗气，甚至出现阴阳脱失的危重变证。若久泻不止，脾虚肝旺可成慢惊风；脾虚不运，气血生化乏源，久则可致疳症。故临证时必须十分注意。

　　【诊断】

　　1.常证

　　（1）风寒证：便稀色淡，常有泡沫，臭味不大，或有腥臭味，腹痛肠鸣，或伴鼻塞流涕，恶寒身热，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

　　（2）湿热证：泻下稀薄，水分较多，或如水注，泻下急迫，每日数次或数十次，便色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，或伴呕吐，神疲乏力，肛门灼热红赤，小便短赤，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　（3）伤食证：大便稀溏，夹有乳块或不消化食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，腹胀，口臭纳呆，泻前腹痛，泻后痛减，多伴恶心、呕吐、不思饮食，苔厚腻，脉滑实，指纹滞。

　　（4）脾虚证：腹泻日久或反复发作，大便溏薄，或如水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，或食入即便，色淡不臭，神疲纳呆，形体消瘦，面色少华，舌淡，苔薄腻，脉虚弱，指纹淡红。

　　（5）脾肾阳虚证：久泻不止，大便稀薄清冷，完谷不化，或兼见脱肛，畏寒喜暖，面色手法：揉法、推法、摩法、拿法、运法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）常证

　　1）风寒证：揉外劳200次、推上三关300次、补脾经500次、推上七节骨100次、揉龟尾200次、摩腹50次、补大肠500次、揉一窝风100次、拿肚角5次、揉脐100次。

　　2）湿热证：清大肠100次、清脾经100次、推上七节骨100次、揉龟尾200次、揉天枢50次、清板门100次、推箕门100次、清天河水100次、拿肚角5次、清小肠300次。

　　3）伤食证：补脾经200次、推上七节骨100次、揉龟尾100次、清大肠200次、揉板门200次、摩腹50次、运内八卦200次、揉中脘100次、揉天枢50次。

　　4）脾虚证：补脾经500次、推上七节骨200次、揉龟尾200次、推上三关300次、补大肠500次、捏脊7次、运内八卦300次。

　　5）脾肾阳虚证：补肾经200次、补脾经500次、推上七节骨200次、揉上马200次、揉龟尾100次、推上三关300次、补大肠500次、捏脊7次。

　　（2）变证

　　1）气阴两伤证：补脾经500次、推上七节骨300次、揉丹田500次、揉龟尾200次、补大肠500次、补肾经500次、揉上马300次、揉脐300次、揉涌泉200次。

　　2）阴竭液脱证：补脾经500次、推上七节骨300次、揉龟尾200次、揉丹田500次、补大肠500次、摩腹300次、揉脐300次、推上三关500次、揉上马500次、揉外劳宫300次。

　　【调护】

　　1.在推拿治疗过程中，应注意加强护理。喂养要定时定量，不吃生冷或难以消化的食物及不洁食物。注意保护腹部，勿使受凉。每次便后用温水清洗肛门，勤换尿布。

　　2.本病有感染因素时，可同时应用抗生素等药物治疗，如出现变证时更应综合治疗，及时采用静脉给药等措施。

　　【按语】推拿治疗婴儿腹泻疗效显著，尤其是常证的治疗。但对变证特别是有明显脱水、电解质紊乱的患儿应及时采用综合治疗手段，以免延误病情。

　　白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　2.变证

　　（1）气阴两伤证：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及囟门凹陷，啼哭无泪，精神萎软或烦躁不安，口渴欲饮，唇红而干，舌绛无苔或有芒刺，脉细数。

　　（2）阴竭液脱证：泻下不止，次频量多，便稀如水，尿少或无，面色青灰或苍白，精神萎靡，哭声微弱，表情淡漠，四肢厥逆，舌淡无津，医`学教育网搜集整理苔白，脉微沉细。

　　【治疗】

　　治则：运脾化湿止泻。风寒证者，治以祛风散寒；湿热证者，治以清热化湿；伤食证者，治以消食导滞；脾虚证者，治以健脾益气；脾肾阳虚证者，治以温肾健脾；气阴两伤证者，治以滋阴补肾健脾；阴竭液脱证者，治以补肾健脾回阳。

　　部位及取穴：外劳官、三关、脾经、七节骨、龟尾、腹、大肠、一窝风、肚角、脐、天枢、板门、箕门、天河水、小肠、内八卦、中脘、脊柱、上马、丹田、肾经、涌泉。