【提问】窦房传导阻滞与房室传导阻滞的区别？

【回答】学员5887，您好！您的问题答复如下：

传导阻滞是考试的重点，主要是熟记各型传导阻滞的心电图特点。

一度窦房阻滞窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。

二度窦房阻滞II型：

a.窦性心律时，基本的P—P间期中均齐，但会突然出现一个间歇。

b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。

三度窦房阻滞：心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。执考也不做要求

一度房室传导阻滞：P—R间期大于0.20秒。

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：

a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

高度房室传导阻滞：：P波规律地出现，P—R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。

三度房室传导阻滞：a:P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。b:心房率大于心室率。c:QRS波形态可近似正常或宽大畸形。

【追问】传导阻滞是考试的重点 这个 大家都知道的，但是以上四题都不理解，而且总爱混，自己的基础很差的，麻烦老师帮忙 给出个口决 只要考试够用就行，希望老师别说的太复杂，只要能得分就是硬道理，理不理解都无所谓了，谢谢！！！

【回答】学员2011666888，您好！您的问题答复如下：

1度不需要记忆；重点记忆2度和3度；

2度I型你怎么的也得给我把它背了，这个比任何一个房室传导阻滞都要常考；

P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。

2度2型你你1型背会了，2型也就出来了

3度了解一下

不要看上面一大段文字你就懒得去背，就要求你背两个2度，别的不要求了；

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】还是没明白，具体需要背哪些啊？是窦房传导阻滞？还是房室传导阻滞？需要背哪些，具体的内容是什么？简单明了的，麻烦总结，谢了

【回答】学员2011666888，您好！您的问题答复如下：

窦房传导阻滞及房室传导阻滞均是易出题的地方，其各自的心电图表现已经是最精炼的叙述了，这一部分没有什么好办法，只能强化记忆。

【追问】B哪儿错了？

【回答】学员macy1986，您好！您的问题答复如下：

请您注意审题：题干问的是“窦房传导阻滞”，而不是“房室传导阻滞”，B答案是房室传导阻滞的特点。

【追问】二度I型房室传导阻滞为什么不选择B？

【回答】学员shangjingying，您好！您的问题答复如下：

Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：

A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞的是?为什么选择A？

【回答】学员shangjingying，您好！您的问题答复如下：

Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：

A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

祝您学习愉快！

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【追问】这网校是怎么了，小题1和小题4是同样的题干，同样的选项，不一样的答案。小题1和小题4同样是问“II度I型房室传导阻滞的诊断”，答案却有2个，怎么回事？

【回答】学员liuhaiou1976，您好！您的问题答复如下：

感谢您的反馈，网校会尽快审核并修订，由此为您复习带来的不便敬请谅解，祝您复习愉快！

【追问】书上说二度一型传导阻滞是 1。PR间期限进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室，2。相邻RR间期呈现进行性缩短，直至一个P波不能下传心室外3。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

此描述中未提到A中的内容，而且B答案等同于书中所述。

请老师解答，谢谢。

【回答】学员chunli2010，您好！您的问题答复如下：

Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：

A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

D 以上三条是典型文氏现象。

临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：

（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。

（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】高度房室传导阻滞属于二度Ⅱ型房室传导阻滞吗？主要鉴别点是什么？

【回答】学员lblz333，您好！您的问题答复如下：

高度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞中，房室呈3∶1或3∶1以上比例的，称为高度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。

完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

【追问】什么呀？根据课件明明B是对的啊？请指出错哪里了

【回答】学员zyys86，您好！您的问题答复如下：

Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞：

A P-P间期逐渐缩短，最后出现长P-P间期，此后又逐渐缩短，周而复始。

B 长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

C 长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

D 以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为：（a）P-P间期逐渐缩短，但在P波脱漏前（即长P-P前）P-P不继续缩短，即不变或稍延长，然后才出现长P-P间期。（b）P-P间期逐渐缩短，但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

【追问】老师：诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞书上没有吧，超纲了？

【回答】学员3773，您好！您的问题答复如下：

了解即可，每年考试，超纲的题也有几道。感谢您的关注和支持！

【追问】老师：书上说的是P-R间期，现在又来一个P-P间期，到底扎记啊？能不能给我们找一个简单的记忆方法啊！谢谢老师！

【回答】学员15983671818，您好！您的问题答复如下：

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

【追问】老师：1小题和4小题都是同样的题干为什么答案不一样啊

【回答】学员15983671818，您好！您的问题答复如下：

一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

【追问】我怎么看糊涂了 ？？？

听课的时候 听的挺清楚的

老师 二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。

B怎么不对了

【回答】学员jilin19413，您好！您的问题答复如下：

一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

【追问】老师，1小题b不对么；还有在你的解释中二度1型中是p波脱落还是qrs波脱落啊；书上写包含受阻p波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍

【回答】学员abcwj123456，您好！您的问题答复如下：

不对啊 B是房室传导阻滞

一个是窦房 一个是房室 不一样的位置啊 看清题干

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍导阻滞 1题问窦房传导阻滞 不一样的 注意题干啊

【追问】窦房传导阻滞是超纲内容

【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：

是考试内容

在心脏传导阻滞那一章节

【追问】大纲对窦房阻滞有要求吗 教材上只有房室阻滞 和室内阻滞、、、

【回答】学员cuixujie，您好！您的问题答复如下：

需要掌握，考试的时候是有超纲部分的，这些内容就需要通过平常做题的积累了。

【追问】B怎么不对

【回答】学员zwd7024723，您好！您的问题答复如下：

同学，您问的是哪道小题？

【追问】可这道题讲义没有。是否算超纲？

【回答】学员fuweigang，您好！您的问题答复如下：

同学，主要是看考试大纲里面有没有，没有得话就是超纲。祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师，讲义怎没窦房传导阻滞

【回答】学员WYLXZQ，您好！您的问题答复如下：

您可以参考以下内容，了解即可：

(1)一度窦房阻滞

指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。

(2)二度窦房阻滞

二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。

①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。

②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：

a.窦性心律时，基本匀齐的P—P间期中，突然出现一个间歇。

b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。

(3)三度窦房阻滞

三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。

祝您学习愉快！

【追问】吧？

【回答】学员xuhongguo，您好！您的问题答复如下：

请您注意审题：题干问的是“窦房传导阻滞”，而不是“房室传导阻滞”，B答案是房室传导阻滞的特点。

祝您顺利通过考试！

【追问】

Ⅱ度I型窦房传导阻滞

老师你好有没有窦房传导阻滞这一说法

【回答】学员dcy123456987，您好！您的问题答复如下：

您可以参考以下内容，了解即可：

(1)一度窦房阻滞

指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。

(2)二度窦房阻滞

二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。

①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。

②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：

a.窦性心律时，基本匀齐的P—P间期中，突然出现一个间歇。

b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。

(3)三度窦房阻滞

三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。

祝您学习愉快！

【追问】第一题 第四题为什么答案不一样？都对吗？

【回答】学员yidao007，您好！您的问题答复如下：

同学您好，请您看好题。

不一样二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】怎样理解房室传导阻滞心电图特征

【回答】学员WAWBLHWF，您好！您的问题答复如下：

(1)Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延迟)的心电图如下：

①P-R间期0.21秒(成人)或0.18秒(小儿)。

②PR间期超过相应心率的P-R间期最高值。

③PR间期虽未超过0.20秒，但与以往心电图比较，在心率相似时P-R间期相差>0.03～0.04秒时。

(2) Ⅱ度房室传导阻滞

①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征：

A P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。

B 长R-R间歇后的R-R间期比其前R-R间期为长。

C 长R-R间歇小于任何短R-R间歇的两倍。

D 基本节律一般为窦性，亦可以是房性心律，房性心动过速、心房扑动或颤动。

E 上述是典型表现。但在合并心律不齐、隐匿性传导、超常传导等情况时，上述表现不典型，称非典型性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。主要表现有：a

P-R间期逐渐延长，但R-R 间期不进行性缩短；b 应该脱漏的心动反能下传；c 连续出现二次QRS波群脱漏；D

文氏周期的第一心动P-R间期不缩短。临床上以典型性文氏现象为多见。

②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型房室传导阻滞)的心电图如下：

A P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随，房室传导比例多呈2∶1或3∶1，亦可呈3∶2或4∶3，偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可仅偶尔发生。

B P-R间期固定，可正常或延长。

C 可以出现室相性窦性心律不齐，即包含QRS波群的P-P间期较不包含QRS波群的P-P间期为短。

D QRS时限多数正常，亦可增宽。

E 基本节律多数是窦性，亦可以是房性心律、房性心动过速、心房扑动及颤动等异位心律。

F 在心房颤动时如心率较慢，R-R间歇长达1.6秒或以上时可考虑为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

G 一般将3∶1以上的房室传导阻滞称为高度房室传导阻滞。

H 如绝大多数的P波未下传心室，仅偶有心室夺获的称为几乎完全性房室传导阻滞。

(3)Ⅲ度房室传导阻滞(完全性)的心电图如下：

①心房及心室的激动各自规律出现，彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制，亦可由室上性异位节律控制，如心房颤动、心房扑动等。

②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。

③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制，亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常，频率40～60次/分；后者QRS波群宽大，频率40次/分以下。R-R可规则，如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时，R-R可不齐及形态不全相同。

【追问】1题的B答案错了吗？

【回答】学员xt1984，您好！您的问题答复如下：

诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞的是??

诊断Ⅱ度I型房室传导阻滞的是??两者不一样

二度窦房阻滞I型：

a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。

c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期

二度I型房室传导阻滞：

a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。

【追问】二联律。三联律。跟二度一型，二度二型房室传导阻滞有什么区别，请详细解答，和详细的心电图表示，我才能看的懂，谢谢

【回答】学员yujingtian，您好！您的问题答复如下：

在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性早搏或室性早搏。这种传导从心电图上看如果是两两成双出现，则为二联律；传导阻滞跟前者可不一样，它的特点是窦房结来的冲动被阻断了，无法下传，具体内容，请您参考下实践技能心电图部分的课程以及网校接下来即将上传的心血管系统心律失常部分的课程，非常直观和细致。祝您复习顺利！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统