【提问】蛋白尿不是急性肾小球肾炎的主要表现吗？

【回答】学员iceAfire，您好！您的问题答复如下：

肾脏疾病时大都伴有蛋白尿，因而蛋白尿也是肾炎得主要表现、

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】D和E为什么不对啊

【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：

急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

【追问】解释中常伴有不同程度的蛋白尿

【回答】学员almam，您好！您的问题答复如下：

急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

【追问】老师，儿科的各种肾病我就是分不清楚，能不能列一个表格，那样事半功倍。

【回答】学员lhl8988，您好！您的问题答复如下：

类 型

病理特点

临床病理联系

特别强调（重要！！）

光 镜

免疫荧光

电 镜

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积

上皮下驼峰状沉积物

急性肾炎综合征

大红肾/蚤咬肾

多见于儿童

2.快速进行性肾小球肾炎

抗GBM型

新月体（壁层上皮细胞增生形成）

线性IgG和C3

无沉积物

快速进行性肾炎综合征

新月体（壁层上皮细胞增生形成）

免疫复合物型

颗粒状沉积物

沉积物

免疫反应缺乏型

阴性或极弱

无沉积物

1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）

弥漫性GBM增厚，钉状突起形成

基膜颗粒状IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙

肾病综合征

大白肾；早期称：膜性肾病

引起成人肾病综合征最常见的原因

2.系膜增生性肾小球肾炎

系膜细胞增生，系膜基质增多

系膜区IgG,IgM和C3沉积

系膜区沉积物

血尿、蛋白尿、肾病综合征

3.膜增生性肾小球肾炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状

IgG＋C3；C1+C4

内皮下沉积物

肾病综合征

双轨征（下图）

Ⅱ型

只有C3，无其他

致密沉积物

血尿、蛋白尿、慢性肾衰

1.微小病变性肾小球肾炎

肾小球正常，肾小管脂质沉积

（-）

上皮细胞足突消失，无沉积物

肾病综合征

脂性肾病；

多见于幼儿

2.慢性肾小球肾炎

肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化

因肾炎起始类型而异

因肾炎起始类型而异

慢性肾炎综合征

继发性颗粒性固缩肾

慢性肾衰

（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）

3.IgA肾病

局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽

系膜区IgA和C3沉积

系膜区沉积物

反复发作的血尿、蛋白尿

4.局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性玻璃样变和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱

肾病综合征，蛋白尿

轻微肾小球病变（补充）

无异常改变

可有可无

致密沉积物少或无，足突变短

肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段

病理学泌尿系统部分，汤老师对此讲解的很详细，而且总结的很全面，建议您结合该节课程进行复习，祝您学习愉快！

【追问】D项中也是急性肾小球肾炎的表现呀，为什么不对呢？

【回答】学员13576723997，您好！您的问题答复如下：

急性肾小球肾炎时，蛋白尿通常是没有或极微量的，D项的描述是勉强的，所以不可入选，其实不选它就是这个“蛋白尿”惹的货，祝您复习顺利！

【追问】肾脏疾病时大都伴有蛋白尿，因而蛋白尿也是肾炎得主要表现、

这是老师的回复内容，对吗？

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

一般来说急性肾小球肾炎以血尿为突出特点，这也是患者来就诊的主要原因，因此选项中要包含血尿，

高血压这个特点要比蛋白尿明显，故选择包含高血压这个答案的选项。

所以，综合一下，选C。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科