【提问】膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见，我国最常见的是什么，我记得曾经有试题考到过？

【回答】学员harrise0，您好！您的问题答复如下：

系膜增生性肾小球肾炎是我国原发性肾病综合征中常见的病理类型

【追问】系膜增生性肾小球肾炎是我国原发性肾病综合征中常不是膜性肾小球肾炎吗

还有这题基底膜与脏层上皮细胞不是膜增生性肾小球肾炎吗，

【回答】学员450643123，您好！您的问题答复如下：

是的.您说的正确.

膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见。其电镜特点是：基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉积，上皮细胞广泛足突融合。

【追问】膜增生性肾炎,膜性肾炎 膜性肾小球肾炎

【回答】学员zyn198361，您好！您的问题答复如下：

请同学按照下表记忆

附件（第八单元重要表格）

类 型

病理特点

临床病理联系

特别强调（重要！！）

光 镜

免疫荧光

电 镜

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积

上皮下驼峰状沉积物

急性肾炎综合征

大红肾/蚤咬肾

多见于儿童

2.快速进行性肾小球肾炎

抗GBM型

新月体（壁层上皮细胞增生形成）

线性IgG和C3

无沉积物

快速进行性肾炎综合征

新月体（壁层上皮细胞增生形成）

免疫复合物型

颗粒状沉积物

沉积物

免疫反应缺乏型

阴性或极弱

无沉积物

1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）

弥漫性GBM增厚，钉状突起形成

基膜颗粒状IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙

肾病综合征

大白肾；早期称：膜性肾病

引起成人肾病综合征最常见的原因

2.系膜增生性肾小球肾炎

系膜细胞增生，系膜基质增多

系膜区IgG,IgM和C3沉积

系膜区沉积物

血尿、蛋白尿、肾病综合征

3.膜增生性肾小球肾炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状

IgG＋C3；C1 C4

内皮下沉积物

肾病综合征

双轨征（下图）

Ⅱ型

只有C3，无其他

致密沉积物

血尿、蛋白尿、慢性肾衰

1.微小病变性肾小球肾炎

肾小球正常，肾小管脂质沉积

（-）

上皮细胞足突消失，无沉积物

肾病综合征

脂性肾病；

多见于幼儿

2.慢性肾小球肾炎

肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化

因肾炎起始类型而异

因肾炎起始类型而异

慢性肾炎综合征

继发性颗粒性固缩肾

慢性肾衰

（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）

3.IgA肾病

局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽

系膜区IgA和C3沉积

系膜区沉积物

反复发作的血尿、蛋白尿

4.局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性玻璃样变和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱

肾病综合征，蛋白尿

轻微肾小球病变（补充）

无异常改变

可有可无

致密沉积物少或无，足突变短

肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段

【追问】男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，一个月后发生肾功能衰竭。考虑此种肾炎做免疫荧光检查时，其结果是:

A.基底膜致密层内免疫复合物沉积

B.基底膜呈线形荧光

C.系膜间免疫复合物沉积

D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光

E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光

【正确答案】

B

【回答】学员ZM9909，您好！您的问题答复如下：

这道题选B

患者为青中年患者，在短期内出现急性肾衰，需要考虑急进性肾小球肾炎可能，该病分为I,II,III型，而I型为抗肾小球基膜(GBM)抗体介导的急进性肾炎。多见于青中年患者，其特点是免疫荧光检查有沿GBM的线性免疫沉积，因此选B

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---病理学