【提问】女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列何项体征?

A.叩诊心脏呈靴形增大

B.心前区隆起

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

请老师详解,谢谢.

【回答】学员iiyiluoyang，您好！您的问题答复如下：

您好，答案：B，

负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。由上考虑可能为右室肥大。

心脏呈靴型增大见于左室肥大。

交替脉指节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。

医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。常见于结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病等所致的心包积液。

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★问题所属科目：中医执业医师---诊断学基础