【提问】左心室肥大的诊断？

　　【回答】学员4419320000321，您好！您的问题医学教育网答复如下：

　　正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时，可使左心室优势的情况显得更为突出，心电图上可出现如下改变：

　　1，QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。肢体导联中，R1＞1.5mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV.近年，有学者建立Cornell电压标准：RaVL+Sv3＞2.8mV（男）或2.0mV（女）。据报道该标准可以提高检测左心室肥大的敏感性，并改善心电图诊断的准确率。

　　2，可出现额面心电轴左偏。

　　3，QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般＜0.12s.

　　4，在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左心室肥大伴劳损。

　　在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般可以成立左心室肥大的诊断。符合条件越多，诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高，而无其他人任何阳性指标者，诊断左心室肥大应慎重。

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　　★问题所属科目：中医执业助理医师——诊断学基础