【提问】男性，18岁，左上臂摔伤造成上臂中下段畸形，腕关节不能自主背伸，拇指不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。初步诊断为：

　　A.肱骨干骨折合并肌皮神经损伤

　　B.肱骨干骨折合并尺神经损伤

　　C.肱骨干骨折合并桡神经损伤

　　D.肱骨干骨折合并正中神经损伤

　　E.肱骨干骨折合并桡神经和正中神经损伤

　　答案是C.

　　【回答】：

　　正中神经损伤主要表现是：拇指不能外展和对掌、对指。手掌的桡侧半感觉障碍，但其感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期，大鱼际肌萎缩，并形成猿形手畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时，除上述症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹.因此，拇、示指处于伸直位，不能屈曲，中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连，而有某些程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹，腕虽能屈，因尺侧腕屈肌代偿，但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到明显影响或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎缩医学教育`网搜集整理。

　　从以上描叙看，不符合正中神经损伤。

　　★问题所属科目：临床执业医师——运动系统