【口腔颌面外科学】

最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是

A.舌癌

B.口底癌

C.颊癌

D.腭癌

E.上颌窦癌

【正确答案】B

【答案解析】口底癌以发生在舌系带两侧的前口底为常见，局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，极易侵犯舌系带而至对侧，并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板；进一步侵入骨松质后，可时下前牙发生松动，甚至脱落。向后侵犯，除波及后口底外，还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯底诸肌群。

口底癌，特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及下颌下淋巴结，后期则多转移至颈深上群淋巴结。

【口腔解剖生理学】

关于下颌支的内面的结构的叙述，不正确的是

A.下颌孔的前方为下颌小舌，为蝶下颌韧带的附着处

B.下颌孔的后上方有下颌神经沟

C.下颌孔的前上方有下颌隆突

D.下颌孔的下方有下颌舌骨沟

E.下颌小舌的后下方骨面粗糙称为咬肌粗隆

【正确答案】E

【答案解析】下颌支内侧面中央略偏后上方有下颌孔；孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处；孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔；下颌孔向前下方通入下颌管。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

【口腔解剖生理学】

面总静脉由

A.面静脉和下颌后静脉前支汇合而成

B.面静脉和下颌后静脉后支汇合而成

C.上颌静脉和颞浅静脉汇合而成

D.下颌后静脉后支和耳后静脉汇合而成

E.上颌静脉和耳后静脉汇合而成

【正确答案】A

【答案解析】下颌后静脉又称为面后静脉。面总静脉由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成，即面静脉和面后静脉。

【口腔解剖生理学】

男性，外伤致左侧髁突完全性骨折，此时的髁突向何方移位

A.向前，向外

B.向前，向内

C.向后，向外

D.向后，向内

E.向前，向上

【正确答案】B

【答案解析】解析：本题属理解分析试题，考核知识点是咀嚼肌的附着部位与功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突颈前方的关节翼肌窝。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牵引，髁突向前内移位。答案B正确。

【口腔解剖生理学】

下列哪条神经不是上颌神经的分支

A.脑膜中神经

B.上牙槽后神经

C.蝶腭神经

D.颧神经

E.颞深神经

【正确答案】E

【答案解析】上颌神经为感觉神经，经圆孔出颅，根据其行程可分为四段：

（1）颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。

（2）翼腭窝段：发出颧神经、翼腭神经（包括鼻腭神经和腭前、腭中、腭后神经）和上牙槽后神经。

（3）眶下管段：上颌神经进人眶下裂后改称眶下神经。发出上牙槽中神经和上牙槽前神经。

（4）面段：于眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。

颞深神经为下颌神经前干的一分支。颞深神经一般分为颞深前神经和颞深后神经，此外还有中间神经，均沿翼外肌上缘分布于颞肌。

【口腔颌面外科学】

某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓，以下治疗措施中，不正确的是

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

【正确答案】C

【答案解析】急性期要得到及时合理的治疗，拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1－2个月手术，此时大块死骨已形成，且从正常骨组织分离，较易彻底摘除游离死骨。若拖延治疗，脓肿自行穿破或切开引流不畅，则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及棉布畸形。死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管组塞，炎症又可急性发作。C拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留。错在其余松动牙应该一起拔除。

【口腔颌面外科学】

某患者行带蒂皮瓣术后，其断蒂手术一般在第一次手术后多久实施

A.7天

B.7～10天

C.14～20天

D.21～30天

E.30天后

【正确答案】C

【答案解析】一般经过两周到三周时间观察，有问题及时处理可以提高皮瓣术的成活率。

2012年口腔执业医师《答疑周刊》第13期Word下载