患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是？

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶碱

　　C.异丙基阿托品

　　D.地塞米松

　　E.色甘酸钠

　　【正确答案】B

　　【答案解析】沙丁胺醇别名：舒喘灵，喘乐宁

　　作用与用途：选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛。对支气管扩张作用较强，而对心脏的β1-受体作用较弱，是目前较安全、最常用的平喘药。适用于防治支气管哮喘，喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。

　　副作用：常见有肌肉震颤，好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等。较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。

　　氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘（心脏性哮喘）。对呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益与改善呼吸功能。

　　异丙基阿托品优于阿托品：支气管选择性更强J为四价铵化台物，极少通过呼吸道和胃肠道粘膜吸收。因此，给予足够剂量药物能够引起最大支气管舒张作用，避免阿托品的垒身反应。而且，与阿托品不同，异丙基阿托品不抑制纤毛摆动频率，不干扰病变气道粘膜的肺泡清除作用。异丙基阿托品吸入后1分钟内开始起作用，3分钟到2小时作用达高峰，持续3～4小5O时。9的药物停留于上呼吸道和V腔，最终从粪便排泄，吸收的部分经尿液和胆汁排泄，OI其中浓度极低，仅有小部分代谢为失活物。异丙基阿托品不通过血脑屏障，是否通过胎盘或分泌到乳汁中尚不清楚。

　　地塞米松：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。

　　色甘酸钠

　　本品能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。本品有平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反应性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支气管痉挛。主要用于预防季节性哮喘发作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效果，对正在发作哮喘者无效。

　　此题选B.氨茶碱

　　【提问】氨茶碱的毒性反应是什么？

　　【回答】您好！您的问题答复如下：

　　氨茶碱不良反应

　　（1）常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。

　　（2）本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。

　　口服可有恶心，呕吐；肌肉注射局部红肿，疼痛；静脉滴注有头晕，心悸，心律失常，血压下降，抽搐，惊厥。少数人可有失眠，目眩。剂量过大可引起惊厥，谵妄或谵语。

　　心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。

　　呼吸系统：氨茶碱有时可使支气管痉挛加重。

　　神经系统：应用双盲交叉法一次服氨茶碱500mg治疗部分可逆性气道梗阻12例，其中8例发生神经过敏、恶心、呕吐、头晕及心悸。一般的剂量也可发生严重中毒，那是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可出现抑郁、精神错乱及中毒性精神病。

　　消化系统：成人静注或肛门内给予氨茶碱，最常见的不良反应为恶心及胃肠道激惹现象。

　　过敏反应：有人强调氨茶碱所致的过敏反应是乙二胺所致，因为它是致敏物质，可引起危及生命的血管神经性水肿。有报告可发生延缓型过敏反应。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格