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感染性休克(败血症性休克,中毒性休克)的检查与治疗

2010-05-31 16:19 医学教育网
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  血象白细胞计数大多增高,中性粒细胞增多有中毒颗粒及核左移现象。尿常规可有少量蛋白,红细胞和管型。病原学检查,在应用抗生素前取血、脑脊液、尿、便及化脓性病灶渗出物进行培养,培养阳性者作药敏试验。鲎溶解物试验有助于微量内毒素的检测。血气分析休克早期主要表现为动脉血pH偏高。血生化检查。DIC的检测指标主要检查血小板计数,凝血酶原时间。纤维蛋白原定量,血浆鱼精蛋白副凝试验,优球蛋白溶解时间,凝血酶凝聚时间。

  治疗休克的治疗应是综合性的,应积极治疗原发疾病,同时针对休克的病理生理给予补充血容量,纠正酸中毒,调整血管舒缩功能,消除红细胞凝集,防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。

  一、原发病的治疗

  应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是:选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、医学教.育网搜集整理剂量要大、联合用药、为减轻中毒症状,在有效抗菌治疗下,短期大量使用肾上腺皮质激素。

  二、抗休克治疗

  (1)补充血容量。

  (2)纠正酸中毒。

  (3)防治微循环淤滞。

  三、维护重要脏器的功能

  (1)心功能不全的防治。

  (2)肺功能的维护与防治。

  (3)肾功能的维护。

  (4)脑水肿的防治。

  (5)DIC的治疗。

  四、肾上腺皮质激素的应用

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