心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第3期

问题索引：

一、【问题】急性左心衰竭的临床表现是什么？

二、【问题】急性左心衰竭怎么治疗？

三、【问题】心源性休克的病因是什么？

具体解答

一、【问题】急性左心衰竭的临床表现是什么？

【解答】急性左心室衰竭主要表现为急性肺水肿。突发严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率可达30～40次/分，面色青灰，口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重者神经模糊。肺水肿早期可有一过性血压增高，如肺水肿不能缓解，则后期可出现血压下降甚至发生心源性休克。听诊两肺满布湿性啰音或哮鸣音，心率增快，P2亢进，心尖部S1减弱，可闻及舒张期奔马律。

三、【问题】心源性休克的病因是什么？

【解答】1.急性心脏收缩力下降 急性广泛前臂心肌梗死，急性重症心肌炎。

2.急性心脏充盈或搏血障碍 大面积急性肺栓塞致使右心室心排出量极度下降，重症二尖瓣或主动脉瓣狭窄，急性二尖瓣或主动脉瓣反流，急性心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌断裂，左房黏液瘤，急性心包压塞。

3.严重心律失常 心室扑动，心室颤动，极度缓慢心律失常。

4.心脏直视手术后低心排血量综合征，心脏外伤，移植心脏排异反应。

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