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8月12日 19:30-21:30
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 07:00-08:00
详情男,50岁,车祸致枕部着地,昏迷1小时,查体:P 50次/分,R 12次/分,BP 170/100mmHg。右枕部头皮挫伤灶,GCS 8分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。
1)对诊断最有价值的检查是?
A.腰椎穿刺
B.头颅超声
C.头颅CT
D.颈动脉彩超
E.经颅多普勒
【正确答案】 C
【答案解析】 患者外伤后出现血压升高,瞳孔不等大,考虑为颅内血肿可能性大,应该给予CT进行确诊。
2)如患者颅脑损伤为左额极,颞极脑挫伤伴脑内血肿,最可能的损伤机制是?
A.挥鞭伤
B.减速性损伤
C.挤压伤
D.加速性损伤
E.坠落伤
【正确答案】 B
【答案解析】 减速性损伤:因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时,伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止,这种方式所造成的脑损伤,称为减速性脑损伤。
3)CT示小脑幕上血肿体积40ml,最应该采取的治疗措施是?
A.大剂量糖皮质激素
B.腰椎穿刺放脑脊液减压
C.急诊开颅手术
D.绝对卧床
E.冬眠疗法
【正确答案】 C
【答案解析】颅内血肿的手术指征 ①伤后表现为进行性颅内压增高,如意识进行性恶化等;②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化,甚至出现脑疝者;③颅内压进行性增高;④CT表现为血肿出现明显的占位效应,小脑幕上血肿体积>30ml,小脑幕下血肿体积>10ml,或中线结构移位>10mm。患者应该尽快给予手术治疗。
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