患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P120次/分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图：V₁-V₆导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

1）该患者目前最可能的诊断是？

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

2）该患者暂不宜立即使用？

A.毛花苷C

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.呋塞米

本题知识点：心力衰竭-急性心力衰竭

1）【正确答案】 E

【答案解析】 陈旧性心肌梗死双肺可闻及啰音，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，考虑最可能是急性左心衰竭。

2）【正确答案】 B

【答案解析】 卡维地洛为β受体阻滞剂，具有负性肌力的作用，故而不宜应用于急性心衰者，β受体阻滞剂可以用于慢性心衰者。

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