心电图歌诀

心电一共有仨波，PQRST.

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5.其余上下差1个。（1）

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。（2）

左大V5二十五，右大V1整十个。（3）

心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。（4）

若问心梗看Q宽，保证超过1小格。（5）

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。（6）

ST下移还能救，救不及时变大Q.（7）

房早形态似正常，提早出现一组波。（8）

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。（9）

一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。（10）

2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。（11）

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。（12）

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。（13）

右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。（14）

室上速本不见P，主波规整且匀齐。（15）

左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1.（16）

再过复杂不常考，话说多了不好记。

口诀注解：

（1）我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

（2）电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）

（3）左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。

（4）心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

（5）心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

（6）如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

（7）轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

（8）房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

（9）室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。

（10）2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

（11）2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。

（12）三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。

（13）正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

（14）P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。

（15）室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。

（16）正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。

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