为了帮助各位2024临床助理医师考生攻克即将到来的实践技能考试，正保医学教育网专门整理了2024临床助理医师实践技能必考命题考点病例分析公式-心血管系统如下，助力各位考生技能冲刺！
心血管系统
慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）
慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
急性左心衰＝心脏病史＋呼吸困难＋端坐呼吸＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级
类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
正常血压 | ＜120 | ＜80 |
正常高值 | 120～139 | 80～89 |
1级高血压（轻度） | 140～159 | 90～99 |
2级高血压（中度） | 160～179 | 100～109 |
3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 |
单纯收缩期高血压 | ≥140 | ＜90 |
高血压危险度
1级 | 2级 | 3级 | |
无其他危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1～2个危险因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3个危险因素或靶器官损害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴临床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
心绞痛＝诱因（劳累、情绪激动、受寒等）＋胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移
心肌梗死＝诱因（缺氧、体力活动、饱餐等）＋胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断
心梗部位 | 对应导联 |
前间壁 | V1～V3 |
前壁 | V3～V5 |
前侧壁 | V5～V6 |
广泛前壁 | V1～V5 |
高侧壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分级
NYHA分级（让患者去走） | Killip分级（听） | |
适应症 | 单纯性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ级 | 活动不受限制 | 无肺部啰音及S3 |
Ⅱ级 | 活动轻度受限制 | 肺部啰音＜50%，可有或无S3 |
Ⅲ级 | 活动明显受限制 | 急性肺水肿，＞50% |
Ⅳ级 | 休息时也出现症状 |
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