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题号68：导尿术

解析：(一)女患者导尿术

1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至患者床旁，核对患者，并做好解释，以取得配合。酌情关闭门窗，围 帘或屏风遮挡患者。保持合适的室温，光线充足。戴帽子、口罩。帮患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用被遮盖，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴

2.外阴区消毒  在患者两腿间打开无菌导尿包外层。将垫巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。将碘伏棉球置于治疗碗内，右手持血管钳夹取碘伏棉球，由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。左手拇指和示指缠纱布分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口至会阴部。小阴唇内消毒每个棉球只用一次，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。污棉球置于弯盘内。移去留垫所有物品，保留垫巾，脱手套。

3.尿道口区域消毒  打开无菌导尿包内层。操作者戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区。检查导尿管球囊，用无菌液体石蜡润滑导尿管前段，将导尿管放入治疗碗内。将碘伏棉球置于另一治治疗碗内。将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。左手拇指和示指缠纱布分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹取碘伏棉自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。4.插导尿管   

（1）普通导尿管：嘱患若张口呼吸。操作者分开小阴唇的左手固定不动，右手用另一血管钳夹住普通导尿管前端3～5cm处缓缓插入尿道。导尿管插人尿道4～6cm时，可见尿液流出至弯盘。缓慢抽出至无尿液流出后，再插入l～2cm。根据导尿目的完成导尿。撤下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。

（2）囊导尿管：插管方法同普通导尿管，见尿液流出后再插入7～10cm，夹闭导尿管。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿管与集尿袋连接，放开夹闭的导尿管，将尿液引流至集尿袋内。导尿成功后，撤下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。

5.询问患者感受，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。

(二）男患者导尿术

1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至患者床旁，核对患者，并做好解释，以取得配合。酌情关闭门窗，围帘或屏风遮挡患者。保持合适的室温，光线充足。戴帽子、口罩帮患者脱#侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对腿用盖被遮盖，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

2.外阴区消毒  在患者两腿间打开无菌导尿包外层。将垫巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。将碘伏棉球置于治疗碗内，右手持血管钳夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，最后再?消毒尿道口。每个棉球只用一次，污棉球置于弯盘内。移去所有物品，保留垫巾，脱手套。

3.尿道口区域消毒  打开无菌导尿包内层。操作者戴无菌手套，铺洞，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区。检查导尿管球囊，用无菌液体石蜡润滑导尿管段超过1/2长度，将导尿管放入治疗碗内。将碘伏棉球置于另一治疗碗内。将弯盘置于患者两大腿间近会阴处。用无菌纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。右手持血管钳夹取碘伏棉球次消毒尿道口、龟头及冠状沟，最后再次消毒尿道口。每个棉球只用一次。

4.插导尿管

（1）普通导尿管：嘱患者张口呼吸。操作者固定阴茎的左手不松起阴茎并使之与腹壁呈60°角，右手用另一血管钳夹住普通导尿管前端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道20～22cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿流出至弯盘，缓慢抽出至无尿液流出后，再插入2cm左右。根据导尿目的完成导尿。撤下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。

（2）气囊导尿管：插管方法同普通导尿管，见尿液流出后再插入5～7cm（基本插到导尿管分叉处），夹闭导尿管。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿管与集尿袋连接，放开夹闭的导尿管，将尿液引流至集尿袋内。导尿成功后将包皮复位，撤下洞巾，擦净外阴，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通畅。

5.询问患者感协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理用物，向患者交代注意事项。操作者洗手，做好记录。

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以上是”临床执业助理医师实践技能去年试题：导尿术“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。