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详情心脏骤停常见病因和临床表现——临床助理医师高频考点(附题)!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更加有针对性的复习备考2022临床助理医师相关内容!
【汇总】临床助理医师综合笔试《心血管系统》历年常考知识点汇总
【心脏骤停常见病因和临床表现】
1.病因 心脏性猝死绝大多数由冠心病及其并发症所致。冠心病患者中急性心肌梗死占75%;35岁前心肌病占5%~15%;其他包括长QT间期综合征;Brugada综合征。
2.临床表现
(1)前驱期:有些患者在发生心脏骤停前数天或数月有前驱症状,如心绞痛、气促、心悸加重以及易于疲劳等,这些症状并非心脏骤停所特有,属于非特异性症状。
(2)终末事件期:是导致心脏骤停前的急性心血管改变时期。即:从心血管发生急性改变至发生心脏骤停的这一段时间。主要表现为:长时间的心绞痛或急性心梗的胸痛、急性呼吸困难、突然发生心悸、眩晕等。患者往往在发生猝死之前(数分钟至数小时内)有心电活动改变,其中以心动过速及室性异位搏动增加最为常见。
(3)心脏骤停:意识丧失、呼吸停止、心音以及大动脉搏动消失是其主要特征。由于心脏停搏,导致大脑供血不足,进而出现意识丧失,可同时伴局部或全身性抽搐;另外,无法触诊到颈动脉、股动脉等大血管脉搏。呼吸随之停止、瞳孔散大、括约肌松弛致二便失禁。此期尚未达到生物学死亡,如及时有效的抢救,仍有复苏的可能。复苏成功取决于:①开始复苏的时间;②心脏骤停的场所;③心律失常的类型;④心脏骤停前患者的临床情况。
(4)生物学死亡:发生心脏骤停后,如未能在4~6分钟内予以有效的心肺复苏等抢救措施,将形成不可逆的脑损害,再过数分钟后逐渐生物学死亡。因此,尽早实施心肺复苏、合理应用急救药物以及电复律等综合措施,是避免生物学死亡的关键。如心肺复苏成功后患者在住院期间死亡,最常见的原因是中枢神经系统的损伤,主要见于缺氧性脑病和长时间使用呼吸辅助措施而继发感染所致。
【经典例题1】
心脏骤停的病理生理机制最常见的是
A.三度房室传导阻滞
B.心室停顿
C.心室颤动
D.室性心动过速
E.电机械分离
【经典例题2】
男性,58岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
A.心音消失
B.桡动脉搏动消失
C.意识丧失
D.呼吸停止
E.皮肤发绀
[参考答案]1.C;2.A
【敲黑板】
1.最常见病生机制 室性快速性心律失常(如室颤);最常见病因——冠心病。
2.心脏骤停最核心表现 三个消失:意识,循环,呼吸的消失。
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