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详情医学教育网编辑整理分享“心脏骤停常见病因和临床表现-临床助理医师考前急救模拟题”如下,希望可以帮助正在备战临床助理医师二试考试的考生巩固重要知识点内容!
【汇编】2021年临床助理医师《心血管系统》核心考点+经典考题汇总
心脏骤停常见病因和临床表现
1.病因 心脏性猝死绝大多数由冠心病及其并发症所致。冠心病患者中急性心肌梗死占75%;35岁前心肌病占5%~15%;其他包括长QT间期综合征;Brugada综合征。
2.临床表现
(1)前驱期:有些患者在发生心脏骤停前数天或数月有前驱症状,如心绞痛、气促、心悸加重以及易于疲劳等,这些症状并非心脏骤停所特有,属于非特异性症状。
(2)终末事件期:是导致心脏骤停前的急性心血管改变时期。即:从心血管发生急性改变至发生心脏骤停的这一段时间。主要表现为:长时间的心绞痛或急性心梗的胸痛、急性呼吸困难、突然发生心悸、眩晕等。患者往往在发生猝死之前(数分钟至数小时内)有心电活动改变,其中以心动过速及室性异位搏动增加最为常见。
(3)心脏骤停:意识丧失、呼吸停止、心音以及大动脉搏动消失是其主要特征。由于心脏停搏,导致大脑供血不足,进而出现意识丧失,可同时伴局部或全身性抽搐;另外,无法触诊到颈动脉、股动脉等大血管脉搏。呼吸随之停止、瞳孔散大、括约肌松弛致二便失禁。此期尚未达到生物学死亡,如及时有效的抢救,仍有复苏的可能。复苏成功取决于:①开始复苏的时间;②心脏骤停的场所;③心律失常的类型;④心脏骤停前患者的临床情况。
(4)生物学死亡:发生心脏骤停后,如未能在4~6分钟内予以有效的心肺复苏等抢救措施,将形成不可逆的脑损害,再过数分钟后逐渐生物学死亡。因此,尽早实施心肺复苏、合理应用急救药物以及电复律等综合措施,是避免生物学死亡的关键。如心肺复苏成功后患者在住院期间死亡,最常见的原因是中枢神经系统的损伤,主要见于缺氧性脑病和长时间使用呼吸辅助措施而继发感染所致。
【经典例题1】
心脏骤停的病理生理机制最常见的是
A.三度房室传导阻滞
B.心室停顿
C.心室颤动
D.室性心动过速
E.电机械分离
【经典例题2】
男性,58岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
A.心音消失
B.桡动脉搏动消失
C.意识丧失
D.呼吸停止
E.皮肤发绀
[参考答案]1.C;2.A
【敲黑板】
1.最常见病生机制 室性快速性心律失常(如室颤);最常见病因——冠心病。
2.心脏骤停最核心表现 三个消失:意识,循环,呼吸的消失。
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