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详情心力衰竭的代偿、心室重构——临床助理医师《心血管系统》知识点!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更加有针对性的复习备考2022临床助理医师相关内容!
【汇总】临床助理医师综合笔试《心血管系统》历年常考知识点汇总
【心力衰竭病理生理】
1.心力衰竭的代偿
(1)心脏局部:由于心肌的损伤,导致病理性重塑,出现心腔扩张、心肌肥厚和心率增加。
(2)全身:多个神经内分泌系统被激活。
1)交感神经系统兴奋:交感神经兴奋,交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素,作用心肌细胞膜上β1受体,使心率升高,心排血量升高,从而起到代偿作用。
2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:心排血量降低后激活了RAAS,血管紧张素Ⅱ和醛固酮释放,产生缩血管(维持血压)、水钠潴留(增加体液量及前负荷)的代偿作用。
3)Frank-Starling机制:通过增加心室舒张末期容积,使回心血量增加,导致前负荷增加,以此来起到增加心排血量的代偿作用。
2.心室重构 在心肌损伤和心脏负荷过重时,心室壁应力增加,导致心室结构、代谢和功能发生的慢性综合性代偿适应性反应。主要特点:既有结构的改变——心室肌反应性肥大和扩张,又有质的变化——心肌细胞和细胞外基质-胶原网的组成发生变化,从而导致心功能减退、左心室扩大,最终发展至不可逆性的终末阶段。
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