【心律失常-房室传导阻滞】

1.常见病因　迷走神经张力增高、冠心病、高血压、心肌疾病、瓣膜病、先心病、药物和心脏损害，极少数可见于非心脏损害。

2.心电图表现及治疗

（1）房室传导阻滞的心电图表现

（2）三度房室传导阻滞的治疗：①使用阿托品（0.5～2.0mg，静脉注射）可以提高房室传导阻滞的心率，本药适用于阻滞位于房室结的患者；②异丙肾上腺素（1～4μg/min，静脉滴注）适用任何部位的房室传导阻滞，但是应用于急性心肌梗死时需要十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。以上这些药物使用超过数天，往往效果不佳，并且容易发生严重的不良反应，只适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，需要及早给予临时性的或永久性心脏起搏治疗。

有以下情况者需要行永久性起搏器治疗：①有症状性心动过缓或继发室性心律失常；②心室停搏≥3秒（房颤时心室停搏≥5秒），或清醒时逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏点在房室结以下；③必须使用导致心动过缓的药物；④射频消融或者心脏手术等导致的不可逆者。

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