临床助理医师实践技能儿科疾病病例分析：常见发疹性疾病

2021-06-16 10:23 医学教育网

临床助理医师实践技能儿科疾病病例分析：常见发疹性疾病，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

病例分析

试题编号：12

病历摘要

男孩，7岁。发热3天，皮疹2天。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温37.5～38℃。无咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱，略痒。病后进食正常，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病及心脏病史。上小学1年级。否认与传染病患者接触。

查体：T 37℃，P 102次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg，体重23公斤。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹，可见水疱及部分结痂，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面正常，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢水肿。

实验室检查：血常规：Hb 126g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 7.5×109/L，分类正常，Plt 305×109/L，粪常规（-），尿常规（+）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断：水痘

【该题针对“儿科疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】诊断依据

（1）学龄期儿童，急性起病。

（2）发热1天出现皮疹。

（3）皮疹呈向心性分布，斑丘疹，水疱与结痂共存。

（4）血常规正常。

【该题针对“儿科疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】鉴别诊断

（1）麻疹。

（2）风疹。

（3）猩红热。

（4）过敏性皮肤病。

【该题针对“儿科疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】进一步检查

（1）疱疹刮片（细胞核内包涵体或病毒抗原）。

（2）病毒分离。

（3）血清学检查（IgM抗体）。

【该题针对“儿科疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】治疗原则

（1）饮食、护理，避免皮肤抓伤，隔离。

（2）局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。

（3）首选阿昔洛韦口服抗病毒治疗。

【该题针对“儿科疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】