全身性化脓性感染——临床助理医师考试辅导，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二节　全身性化脓性感染

全身性感染由致病菌及其毒素作用引起。常见的主要是脓毒症。其转归与原发致病因素的强度和机体自身抗感染能力有关。出现感染扩展时，可造成机发生过度全身炎症反应,如得不到有效控制，则导致全身炎症反应综合征(SIRS),发生脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS)，甚至多器官功能衰竭。

一、诊断

1.原发性病变　有器官感染或脓肿。严重者可合并休克、器官功能障碍。

2.不同致病菌所致脓毒症的临床表现见下表。

二、治疗原则

增强机体全身免疫力和营养支持，积极处理原发灶，联合应用抗生素。防治器官功能障碍。

1.原发灶处理　切开脓肿，清除坏死组织，敞开死腔，充分引流；或手术去除病灶，如切除阑尾炎、胆囊炎、坏死肠段；拔除感染的导管等。

2.联合应用有效抗生素　首先依据原发感染灶诊断和分泌物性质，经验性选用广谱抗生素或联合应用两种抗生素；然后根据病情演变、疗效、细菌培养及药物敏感性测定，针对性调整、选用抗生素。对真菌性脓毒症应停用广谱抗生素，改用有效窄谱抗生素，加用抗真菌药物，如：酮康唑或两性霉素B等。

3.全身营养支持疗法　输注新鲜血液、白蛋白和多种维生素，纠正低蛋白血症、贫血。处理原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症及水电解质和酸碱失衡。

4.防治肾、肝、心、肺等重要脏器功能不全，防治休克。

5.炎症反应过度、中毒症状严重者　可加用激素。

【经典例题1】

化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

［参考答案］1.E

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