临床助理医师考试资料：腹部损伤临床表现，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二十九章　腹部损伤　　第一节　概　论

一、临床表现

二、诊断和鉴别诊断

1.有无内脏损伤？

为防止漏诊，必须做到：

（1）详细了解受伤史。

（2）重视全身情况的观察：包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象。

（3）体格检查：全面而有重点。

（4）实验室检查。

发现下列情况之一，应考虑有腹内脏器损伤：

（1）早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）。

（2）有持续性甚至进行性腹部剧痛，伴恶心、呕吐等消化道症状者。

（3）有明显腹膜刺激征者。

（4）有气腹表现者。

（5）腹部出现移动性浊音者。

（6）有便血、呕血或尿血者。

（7）直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

2.什么脏器受到损伤？

（1）单纯实质性器官损伤：出血为主。腹痛不重，压痛和肌紧张也不明显。出血量多时可有腹胀和移动性浊音。但肝、脾破裂后，因局部积血凝固，在测试移动性浊音时可出现固定性浊音。

（2）空腔器官：腹膜炎为主。不一定在伤后很快出现，尤其是下消化道破裂，腹膜炎体征出现较迟。有时肠壁破口很小，可因黏膜外翻或肠内容残渣堵塞暂时闭合，而不发展为弥漫性腹膜炎。

3.是否有多发性损伤？

（1）腹内某一脏器有多处破裂。

（2）腹内有一个以上脏器受到损伤。

（3）除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤。

（4）腹部以外损伤累及腹内脏器。

4.诊断遇有困难怎么办？

（1）其他辅助检查

1）诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术。

2）B超。

3）X线。

4）CT。

5）其他：选择性血管造影、MRI、腹腔镜等。

（2）进行严密观察

观察期间应做到：

1）不随便搬动伤者，以免加重伤情。

2）不注射止痛剂，以免掩盖伤情。

3）不给饮食，以免万一有胃肠道穿孔而加重腹腔污染。

观察期间三不——“不吃不动不止痛！”

为给手术治疗创造条件，还应：

1）补充血容量：防治休克。

2）注射广谱抗生素：预防或治疗腹内感染。

3）疑有空腔脏器破裂，或有明显腹胀时：胃肠减压。

（3）剖腹探查指征

1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者。

3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。

4）红细胞计数进行性下降者。

5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。

6）胃肠出血者。

7）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

三、急救与治疗

1.处理原则

（1）首先处理对生命威胁最大的损伤。

（2）防治休克：重要。力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术；对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。

（3）禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类止痛。

2.急症手术探查指征　9条=7+2。

（1）～（7）条，同剖腹探查指征。

（8）膈下有游离气体表现者。

（9）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。

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以上是”临床助理医师考试资料：腹部损伤临床表现“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。