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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情产后2小时内的处理——临床助理医师考察内容,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理
(一)产后2小时内的处理
产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血,产后子痫和产后心力衰竭,故应在产室严密观察产妇。注意阴道流血量、血压、脉搏等。
(二)饮食
正常分娩,如无麻醉禁忌,产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。
(三)排便与排尿
产后5天以内为多尿期,在分娩过程中,胎儿对膀胱三角区的压迫,同时膀胱肌、腹肌和盆底肌肉松弛,易造成尿潴留。产后应鼓励产妇尽早自解小便,产后4小时即应让产妇排尿,并预防产后便秘。
(四)观察子宫复旧及恶露
每天应在同一时间内手测宫底高度,以了解子宫复旧过程。每天应观察恶露数量、颜色及气味,确定子宫复旧是否良好和有无感染。若子宫复旧不全,恶露增多、色红且持续时间延长,应给予子宫收缩剂。若合并感染应给予抗生素。
(五)会阴处理
用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每天2~3次。有会阴伤口者,冲洗次数应增加,最好每次便后均冲洗。
(六)乳房护理
1.乳胀 哺乳前湿热敷3~5分钟,并按摩、拍打抖动乳房。
2.催乳 鼓励乳母树立信心,按需哺乳、夜间哺乳、调整饮食。
3.退奶 产妇因病不能哺乳,应尽早退奶。可用生麦芽水煎服、芒硝外敷等。
4.乳头皲裂 指导哺乳方法,让新生儿含吮大部分乳晕,不应只含吮乳头。严重者应停止哺乳,可将乳汁吸出后喂给新生儿。
(七)观察情绪变化
产妇容易情绪不稳定,尤其在产后3~10日可表现为轻度抑郁,应给予精神关怀,使其恢复自信。
(八)预防产褥中暑
表现为高热,水、电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。本病的常见病因是因旧风俗怕产妇“受风”,故应做好宣传,及时诊断,正确处理。
二、产褥期保健
(一)适当活动及做产后健身操
经阴道自然分娩的产妇,应于产后6~12小时内起床稍活动,于产后第2日可在室内随意走动。行会阴侧切或行剖宫产的产妇,也应尽早离床活动,有助于产妇恢复体力,拆线后也应做产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周时开始做胸膝卧位,以预防或纠正子宫后倾。上述动作每天做3次,每次15分钟,运动量应逐渐加大。
(二)计划生育指导
只要恢复性生活,就应采取避孕措施,原则是哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。
(三)产后检查
包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少3次,第一次在产妇出院后3日内,第二次在产后14日,第三次在产后28日。产妇应于产后42日去医院做产后健康检查。
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