心力衰竭的心功能分级是2019年临床助理医师资格考试“心血管系统”科目每年必考的知识点，即便不单独出题，仍可以作为题干信息出现，重点需要掌握两种分级方法各自适应证，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】

【易错易混辨析】

Killip分级和纽约心脏病协会（NYHA）分级适用范围不同，首先要区分使用哪种分类方式，之后再确定属于第几级。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70/40mmHg

二、A2型选择题

1.男性，56岁。患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

三、B型选择题

A.KillipⅠ级

B.KillipⅡ级

C.KillipⅢ级

D.NYHAⅡ级

E.NYHAⅣ级

1.急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为

2.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】NYHA心功能分级：Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺满布大、小、干、湿啰音，Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D.NYHA分级是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案，适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。

三、B型选择题

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级。

NYHA分级是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案，适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。KillipⅡ级——肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；纽约心脏病协会（NYHA）Ⅳ级——进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。

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