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心血管系统——主动脉瓣关闭不全

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；

二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音；

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；

主动脉瓣关闭不全：舒张期吹风样递减型杂音。

Austin——Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin——Flint杂音。

Graham-Steel杂音

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。

心血管系统——心脏骤停常见病因

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨：心脏骤停常见病因

绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

识别心脏骤停并呼救：当患者有意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失，心音消失等表现即可诊断心脏骤停。

早期心肺复苏：救治顺序为“胸外按压（C）——开放气道（A）——人工呼吸（B）”。

心血管系统——Killip分级与NYHA分级区别

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：Killip分级与NYHA分级区别

Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。

Killip分级

Ⅰ级：无肺部啰音；

Ⅱ级：肺部有啰音，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺野；

Ⅳ级：心源性休克。

NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

NYHA分级

Ⅰ级：体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅱ级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现气短、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，任何体力活动后加重。

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