急性链球菌感染后肾炎的临床表现症状及诊断治疗是临床执业助理医师资格考试中泌尿系统涉及到的考点之一，医学教育网编辑通过习题帮助大家掌握急性链球菌感染后肾炎的临床表现症状及诊断治疗方法。

患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L.

1.最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小管坏死

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性紫癜

【正确答案】A

【答案解析】急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。

2.对患者的治疗，下列不正确的是

A.抗生素

B.消肿

C.低盐饮食

D.控制血压

E.补充白蛋白

【正确答案】E

【答案解析】肾小球正在急性病变期，滤过膜通透性一定很大。输入白蛋白后，结果也是漏掉，而且还增加了肾脏负担，所以不用。

急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食）为主。

3.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1mol/L，对诊断最有价值的检查是

A.肾脏ECT

B.肾穿刺活检

C.清洁中段尿培养

D.肾脏B型超声

E.静脉肾盂造影

【正确答案】B

【答案解析】肾活检的指征为

①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；

②病程超过两个月而无好转趋势者；

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

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