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11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情结核性脑膜炎是2020临床执业助理医师资格考试中,儿科学涉及到的高频考点,医学教育网老师为大家分享知识点如下:
1.结核性脑膜炎临床表现
(1)早期(前驱期):1~2周。性格改变和结核中毒症状。
(2)中期(脑膜刺激期):1~2周。脑膜刺激征;颅内压增高表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥;颅神经障碍;烦躁嗜睡交替。
(3)晚期(昏迷期):1~3周。昏迷、惊厥频繁发作。
2.结核性脑膜炎诊断
(1)病史:结核接触史,卡介苗接种史,近期急性传染病史。
(2)临床表现:性格改变,结核中毒症状,颅压高表现。
(3)脑脊液检查:压力增高,外观毛玻璃样,可找到结核菌。白细胞(50~500)×106/L,分类淋巴细胞为主,糖氯化物降低,蛋白增高。
(4)X线检查:约85%的患儿胸片有结核病改变,90%为活动性病变,48%呈粟粒性肺结核。
(5)脑CT扫描:基底节阴影增强,脑池密度增高、模糊、钙化、脑室扩大、结核瘤及其他脑实质改变等。
3.结核性脑膜炎治疗
(1)一般疗法:休息、护理、合理营养。
(2)抗结核治疗
(3)降低颅内高压
(4)糖皮质激素:一般使用泼尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),l个月后若病情好转逐渐减量,疗程2个月。急性期还可使用地塞米松,重症急性期或呕吐不能保证口服用药时,可用氢化可的松或甲泼尼龙静脉滴注,病情好转后改用泼尼松口服。
重点提示:
结核性脑膜炎简称结脑,是小儿结核病中最严重的类型。脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。
例题:
小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是
A.脑膜刺激征阳性
B.急性高热伴剧烈呕吐
C.性格改变
D.出现惊厥
E.昏睡伴意识朦胧
答案:C
解析:结核性脑膜炎临床表现
(1)早期(前驱期):1~2周。性格改变和结核中毒症状。
(2)中期(脑膜刺激期):1~2周。颅内压增高表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥;颅神经障碍。
(3)晚期(昏迷期):1~3周。昏迷、惊厥频繁发作。
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