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【正确率63%】2024临床助理医师摸底测试题:流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断

2024-03-12 09:32 医学教育网
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2024临床助理医师考试大纲及教材有大变动!各位考生一定要按照新版大纲教材内容备考复习。医学教育网小编专门梳理了临床助理医师摸底测试题,紧贴24年新命题方向,针对性实战测试,让你了解应试水平!本篇要跟大家分享的是【正确率63%】模考题:流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断

【摸底测试题】女孩,9岁。发热、头痛、呕吐2天,烦躁不安1天,于2月20日入院。查体:T 39.8℃,BP 130/80mmHg,神志清,精神差,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 20×109/L,N 0.90。脑脊液检查:压力240mmH2O,外观浑浊,WBC 1200×106/L,蛋白1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。最可能的诊断是?

A.钩端螺旋体病

B.中毒型细菌性痢疾

C.流行性乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

答案: E

解析:

A选项——钩端螺旋体病(A错)常见畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力,眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝脾大。

B选项——中毒型菌痢(B错)多见于2~7岁儿童,特点是起病急,全身中毒症状较重,有呼吸或循环衰竭,肠道症状轻微。一般无瘀点瘀斑。

C选项——流行性乙型脑炎(C错)为病毒感染,常表现为外周血白细胞轻度升高,且以淋巴细胞增多为主。一般无瘀点瘀斑。

D选项——结核性脑膜炎(D错)起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征。一般无瘀点瘀斑。

E选项——患者高热,头痛、呕吐,体温39.8℃,颈抵抗(+),全身散在瘀点、瘀斑,血中白细胞中性粒细胞升高,脑脊液米汤样,细胞数和中性粒细胞皆升高,糖和氯化物减少,应诊断为流行性脑脊髓膜炎(E对)。故选E。

本题知识点:常见传染病-流行性脑脊髓膜炎

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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