医学教育网老师为大家整理了临床助理医师考试“肺结核的诊断与鉴别诊断”相关练习题，快来学习吧！  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是  

A.曾感染结核分枝杆菌  

B.曾接触肺结核患者  

C.处于结核病的活动期  

D.体液免疫功能正常  

E.已获得对结核感染的免疫力  

2.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是  

A.PPD试验呈阳性反应  

B.痰中找到结核杆菌  

C.血沉增快  

D.X线胸片可见钙化点和空洞  

E.有发热、乏力等结核中毒症状  

3.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是  

A.血沉  

B.X线胸片表现  

C.痰菌情况  

D.肺实变征  

E.结核中毒症状  

二、A2型选择题  

1.男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是  

A.原发型肺结核  

B.血行播散型肺结核  

C.浸润型肺结核  

D.支气管肺癌  

E.慢性纤维空洞型肺结核  

2.男性，11岁，近2个月来时有低热，37～38℃，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患  

A.小叶型肺炎  

B.浸润型肺结核  

C.继发型肺结核  

D.原发型肺结核  

E.粟粒型肺结核  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.A  

【答案解析】成人如果结合菌素试验强阳性，说明体内有活动性结核，未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性提示曾感染结核分枝杆菌。  

2.B  

【答案解析】痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶；发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。  

3.B  

【答案解析】浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。  

二、A2型选择题  

1.C  

【答案解析】该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。  

2.D  

【答案解析】此患者为男孩：X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。  

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