2019年临床执业助理消化系统中急性胰腺炎的治疗有哪些？

2019-04-30 10:31 医学教育网

针对2019年临床执业助理医师考试消化系统中的急性胰腺炎相关内容考点也是比较多的，除了掌握急性胰腺炎的病因及临床表现、急性胰腺炎的辅助检查及诊断等相关内容，还有急性胰腺炎的治疗需要大家掌握。为方便大家备考再次医学教育网小编为大家整理“急性胰腺炎的治疗”中的考点与试题，内容如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

急性胰腺炎的治疗

1.内科治疗

（1）监护重症病人：禁食，胃肠减压。

（2）维持水、电解质平衡，防止休克。

（3）抑制或减少胰液和胰酶分泌：禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。

（4）解痉镇痛：选用阿托品、普鲁卡因（前提是诊断明确）。痛得很厉害的可用杜冷丁，但不能用吗啡，因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

（5）抗菌药：选用各种有效的抗生素。

（6）糖皮质激素：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。

（7）抑制胰腺活性：也只用于出血坏死型胰腺炎的早期。选用生长抑素，如抑肽酶。

2.外科治疗适应证

急性胰腺炎的手术治疗指征：

①经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；

②继发性的胰腺感染、脓肿；

③合并胆道疾病（胆源性胰腺炎）；

④腹腔内大量炎性、血性渗液致弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解；

⑤多次反复发作胰腺炎，被证实有十二指肠乳头开口狭窄和有胰管梗阻者；

⑥暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正。

注：慢性胰腺炎四联征：①腹痛；②体重下降；③糖尿病；④脂肪泻。

【进阶攻略】

该知识点每年必考，尤其是手术指证应重点掌握，另外，解痉止痛药物的选择及是否可以应用也是考点。常结合急性胰腺炎其他知识点进行综合考查。

【易错易混辨析】

慢性胰腺炎四联征：①腹痛；②体重下降；③糖尿病；④脂肪泻。

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