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慢性阻塞性肺疾病（二）

临床表现

症状：

①慢性咳嗽、咳痰；

常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多。

痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。

急性发作痰量增多，可有脓性痰。

下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A.多为白色黏痰

B.可为浆液泡沫痰

C.偶有痰中带血

D.夜间排痰较多

E.急性发作期常为黏液脓痰

『正确答案』D

②逐渐加重的气短或呼吸困难

早期在劳力时出现，后期加重，在日常活动甚至休息时感到气短。

标志性症状：气短或呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是

A.胸痛

B.发热、咳痰

C.干咳

D.活动后气短

E.体重减轻

『正确答案』D

慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

『正确答案』C

体征

早期可无异常体征，随疾病进展出现肺气肿体征

①视诊可见桶状胸；

②触诊示双侧语音震颤减弱；

③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊示两肺呼吸音减弱。

肺变大，气多—肺气肿

气多者——语颤弱（肺气肿）

气少者——语颤强（肺炎）

知识点扩展：语颤变化口诀

语颤变弱

气多；水多；胸膜变厚了

语颤变强

实变；梗死；形成空洞了

下列哪种情况语颤变强

A.气胸

B.血胸

C.肺气肿

D.大叶性肺炎实变期

E.胸膜肥厚

『正确答案』D

有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.语颤减低

D.呼吸音增强

E.桶状胸

『正确答案』D

男，77岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A.语颤增强

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.叩诊过清音

E.三凹征

『正确答案』D

[讲义编号NODE71018700010200000119：针对本讲义提问]

病程分期

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：

是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；

②稳定期：

患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

A.空气污染

B.接触香烟烟雾

C.接触过敏原

D.气候变化

E.感染

『正确答案』E

3阶段测试

1.咳痰早晨还是夜间多？

2.COPD最特征的症状是咳是痰还是喘？

3.视诊

4.触诊—语颤增强还是减弱？

5.叩诊—鼓音？过清音？清音？浊音？

6.听诊—呼气延长还是吸气延长？呼吸音增强还是减弱？

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