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肥厚型心肌病的辅助检查

【考频指数】★★

【考点精讲】

肥厚型心肌病的辅助检查

1.胸部X线：心脏大小正常或增大，出现心力衰竭时心影明显增大，可见肺淤血。

2.心电图：常见左室肥厚和ST-T改变，常在胸前导联出现巨大倒置T波。常伴室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动及束支传导阻滞等心律失常。

3.超声心动图：室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm或与后壁厚度之比≥1.3；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动。

4.心脏磁共振成像：可直观显示心脏结构，对于特殊部位的心肌肥厚具有诊断价值。

5.心导管检查：心室造影左室舒张末期压力增高，梗阻性患者左心腔与左室流出道之间出现压力阶差。心室造影可见心室腔呈狭长裂缝样改变，心尖肥厚患者可呈香蕉状、犬舌样和纺锤状。冠状动脉造影多无异常。

6.心内膜心肌活检：心肌细胞肥大畸形，排列紊乱。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握超声心动图的特征表现；熟悉心脏磁共振成像对于特殊部位的心肌肥厚具有诊断价值；其他的检查作为了解。考试题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

肥厚型心肌病冠状动脉造影多无异常。

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