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详情关于“妊娠高血压的临床表现-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
妊娠高血压的临床表现与诊断
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.临床表现及分类
(1)妊娠期高血压:妊娠20周后出现高血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);产后方可确诊。
(2)子痫前期:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白0.3g/24h,随机尿蛋白(+)或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者:①血小板减少(血小板<100×109/L);②肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上);③肾功能损害(血肌酐水平>1.1mg/dl或正常值2倍以上);④肺水肿;⑤新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
(3)子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
(4)慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿,妊娠20周后出现蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或血压进一步升高,或出现血小板减少<100×109/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
(5)妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
2.诊断
病史+高血压及尿蛋白+辅助检查;
血液检查;
肝肾功能测定;
眼底检查。
3.辅助检查
(1)血液检查:血细胞比容↑、血小板↓;
(2)肝脏检查:转氨酶↑;
(3)肾脏功能检查:肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑;尿液浓缩,尿蛋白↑;
(4)眼底:视网膜小动脉痉挛。
眼底小动脉痉挛程度与疾病严重程度成正比;
尿酸升高可与肾炎、慢性高血压相鉴别。
【进阶攻略】
分类是最重要的知识点,不同的类别涉及到后续的不同疗法,血压值及尿蛋白量是分类的重要指标。
【易错易混辨析】
眼底小动脉痉挛程度与疾病严重程度成正比;尿酸升高可与肾炎、慢性高血压相鉴别。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.导致胎儿生长受限最常见的病因是
A.胎盘早剥
B.胎盘前置
C.臀先露
D.重度子痫前期
E.高龄初产
二、A2型选择题
1.初孕妇,24岁。妊娠38周,自觉头痛,视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是
A.血压水平
B.水肿程度
C.眼底检查
D.自觉症状
E.尿蛋白
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明。约有40%发生于正常妊娠,30%——40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者,10%由于多胎,10%由于胎儿问题感染或畸形。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】血压的高低与水肿的严重程度并不完全成正比,所以,本题选B。
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