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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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踝部骨折、踝部扭伤
【考频指数】踝部骨折及扭伤为2019新增内容,无经典习题作为参考。
【考点精讲】
(一)踝部骨折
1.解剖概要 :踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝,腓骨远端突出部分为外踝,后缘呈唇状突起为后踝。
2.临床表现与诊断:踝部肿胀明显,瘀斑,内翻或外翻畸形,活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。
3.治疗:①无移位、无联合分离的单纯内踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的内踝或外踝单纯骨折——应切开复位;③下胫腓联合分离——应首先复位、固定骨折,在固定骨折、进行韧带修复的同时,用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定,石膏固定4——6周。螺钉应于术后10——12周下地部分负重前取出。
(二)踝部扭伤
1.解剖概要 :①内侧副韧带(三角韧带)——踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带——踝部最薄弱 的韧带。起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方。③下胫腓韧带(胫腓横韧带),有两条,分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起,加深踝穴的前、后方,稳定踝关节。
2.临床表现与诊断:踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点,踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重,即应诊断为踝部韧带损伤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1. 下列关于踝关节骨折临床表现的描述错误的是
A. 踝部肿胀明显
B. 踝部可有瘀斑
C. 可有内翻畸形
D. 可有外翻畸形
E. 一般不影响正常活动
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1. E
【答案解析】踝部肿胀明显,瘀斑,内翻或外翻畸形,活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。
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