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肾综合征出血热

【考频指数】★★★★

【考点精讲】肾综合征出血热（流行性出血热）

1.流行病学　肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。

2.临床表现　（发热+出血+肾损伤）

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛；

三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红；

三点：软腭、腋下、胸背部出血。

3.诊断

（1）病初的发热、中毒症状、“三痛症”、“三红症”、酒醉貌、皮肤黏膜出血及热退后症状加重和肾脏损害等表现，均有助于本病的早期诊断。

（2）实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体（IgM、IgG）检测。

4.治疗　治疗原则为“三早一就一少”（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动）及把好“三关”（休克、出血和肾功能不全），应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防止并发症出现。

（1）早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。

（2）低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱。

（3）少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。

（4）多尿期应维持水、电解质平衡补充足量液体和钾盐，同时应注意预防继发感染。

5.预防

（1）管理传染源

（2）切断传播途径。

（3）保护易感人群。

【进阶攻略】该知识点每年必考，特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点；重点掌握分期及不同分期的治疗，常考点总结如下：

（1）诊断时不一定症状都全才能确诊。2点就可确诊；

（2）异性淋巴细胞——肾综合征出血热；

（3）三红三痛——肾综合征出血热；

（4）治疗休克的补充血容量（首先的治疗方法），纠正酸中毒。

【易错易混辨析】

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓肠肌疼痛。

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