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12月02日 19:00-21:00
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急性胰腺炎的治疗
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性胰腺炎治疗中减少或抑制分泌的措施如下,但除外
A.禁食
B.胃肠减压
C.杜冷丁
D.阿托品
E.生长抑素
2.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
二、A2型选择题
1.男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩,但胆道排空受阻,加重胰腺炎的病情。
2.A
【答案解析】本题选A。
奥曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌,但国外报道尚未最后确认。国内学者主张在SAP时使用。
奥曲肽保留了天然生长抑素的药理学活性,且具有长效的作用。可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌,还能抑制胃肠胰(GEP)内分泌激素的病理性分泌过多。奥曲肽对生长激素、胰升糖素和胰岛素分泌的抑制作用,比天然生长抑素的作用更强,特别对生长激素和胰升糖素的抑制有选择性的作用。对肢端肥大症患者的研究证明,奥曲肽对生长激素的分泌可产生较强而持久的抑制作用,与对健康人的作用相似。另外,当奥曲肽抑制作用消失后,未观察到生长激素分泌的反射性增加。关于急性胰腺炎的治疗临床上一般不用糖皮质激素。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】血液透析的适应证包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。血液透析的相对禁忌证包括:①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。
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