2022年临床助理医师实践技能病例分析：消化系统44个答题公式！具体内容医学教育网编辑整理分享如下，希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助！

【汇总】病史采集答题模板+病例分析解题公式！2022临床助理医师技能考前必看！

消化系统44个答题公式

1、胃食管反流病＝反酸（制酸剂有效）＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常

2、急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹不适或隐痛＋黑便

3、慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心

4、胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛

5、十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛

6、消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降

7、消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提示膈下游离气体

8、十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音

9、肠结核＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋右下腹包块＋激惹征

10、结核性腹膜炎＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋腹泻＋腹壁柔韧感＋腹腔积液

11、溃疡性结肠炎＝左下腹痛＋黏液脓血便＋消痩＋结肠镜示“黏膜颗粒状”＋抗生素治疗无效

克罗恩病＝反复右下腹痛或脐周痛＋腹泻＋消痩＋腹部包块＋结肠镜示“卵石样结膜或纵形溃疡”＋抗生素治疗无效。

12、非酒精性脂肪性肝病＝肥胖＋血脂异常＋转氨酶及GGT升高＋B超肝脏呈弥漫性改变。

13、慢性乙型肝炎＝发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播＋乏力、纳差。

14、肝硬化＝肝病史＋门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝脏缩小。

15、肝癌（了解）＝乙型肝炎病史＋右上腹腹痛加重＋体重下降＋AFP＋B超占位。

16、胆石症＝阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）＋B超示强回声团、后伴声影。

17、胆囊结石＝阵发性右上腹绞痛＋B超胆囊内强回声团。

18、胆总管结石＝阵发性右上腹绞痛＋黄疸＋B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎19、则出现夏柯三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）】。

20、急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋恶心呕吐＋B超（胆囊增大、壁增厚）。

21、急性胆管炎＝夏柯（Charcot）三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）。

22、急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）＝雷诺五联征【夏柯三联征＋休克表现（BP下降）＋精23、神症状（神情淡漠、昏迷）】。

24、急性胰腺炎（水肿型）＝高脂饮食/胆石症病史＋上腹痛＋恶心呕吐，吐后不缓解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征。

25、急性胰腺炎（出血坏死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水样改变＋全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

26、急性阑尾炎＝白细胞升高＋转移性右下腹痛＋麦氏点压痛。

27、肠梗阻＝X线液气平面＋肛门停止排气排便＋腹胀＋恶心呕吐＋腹痛（即痛、吐、胀、闭）。

绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症。

机械性肠梗阻——肠道肿瘤＋手术史。

麻痹性肠梗阻——低钾血症＋肠鸣音消失。

28、消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。

29、内痔＝无痛＋鲜血便＋肛诊不能触及

30、内痔脱出＝内痔合并肛门脱出＋肛门括约肌松弛

31、外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛肿物）

32、血栓性外痔＝若外痔为暗紫色肿物＋触痛明显

33、肛裂＝便时便后肛门疼痛＋肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）

34、肛瘘＝瘘管＋肛窦可见内口＋肛门周围外口，间断少量脓血黏液

35、肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋有或无发热＋肛周波动感肿物

36、食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期）

37、胃癌＝老年人＋上腹不适＋黑便＋龛影＋左锁骨上淋巴结肿大＋腹部包块、消瘦、贫血

38、结肠癌＝老年人＋腹部隐痛＋左或右侧腹部包块＋排便习惯改变＋大便性状改变

39、直肠癌＝脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套＋大便变细

40、腹股沟斜疝＝儿童或青年＋腹股沟包块＋进入阴囊

41、腹股沟直疝＝老年男性＋下腹包块＋不进入阴囊

42、股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿

斜疝、直疝和股疝的鉴别：

	腹股沟斜疝	腹股沟直疝	股疝
发病年龄	儿童与青壮年多见	多见老年人	中老年妇女
突出部位	经腹股沟管突出，可进入阴囊	由直疝三角突出不进阴囊	经股管突出
疝块外形	椭圆形或梨形，有蒂	半球形，基底较宽	半球形
回纳疝块后压住内环	疝块不再突出	疝块仍可突出	仍可突出
嵌顿机会	较多	较少	最易嵌顿

43、肝破裂=右上腹部外伤＋血压下降＋腹膜刺激征＋移动性浊音阳性

44、脾损伤=左上腹部外伤＋血压降低（休克）＋腹腔内出血

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