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详情关于“临床执业助理医师呼吸系统试题“支气管哮喘的诊断与鉴别诊断””相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都想知道,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
A.有过敏原接触史
B.血中嗜酸性粒细胞增高
C.喘息
D.致敏原
E.胸部X线表现
二、A2型选择题
1.男性,44岁,工人,自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰,1周后发生气短而喘,以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,目前检查桶状胸,两肺有散在高调干啰音,心脏无显著改变,原发病最可能是
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.过敏性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
2.女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
三、B型选择题
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
1.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于
2.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音。常见于
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】过敏性肺炎可见X线胸片显示弥漫性间质性浸润,和粟粒或小结节状阴影,在双肺中部及底部较明显,以后扩展为斑片状致密阴影。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,提示有过敏性因素,有气道高反应性,经抗生素治疗无效进一步支持过敏性,排除细菌性,故不支持E,考虑支气管哮喘。
2.D
【答案解析】患者反复发作的喘息、呼吸困难,查体有哮鸣音,考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能气道阻塞的可逆性,协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>12%以上,且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性,表示气道反应性增高,有助于诊断哮喘。故选D。
三、B型选择题
1.D
2.B
【答案解析】哮喘发作时,听诊双肺满布哮鸣音,重症时不用听诊器也可听到。缓解后哮鸣音消失。肺炎链球菌肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。
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