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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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传染病、性传播疾病——甲状腺功能亢进症的临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】甲状腺功能亢进症的临床表现
1.女性多见,20——50岁为高发年龄。
2.甲状腺激素分泌过多症候群。
(1)代谢增高:怕热、多汗、乏力、消瘦。
(2)心血管系统:心悸、胸闷、气短,高动力循环状态导致心脏增大、S1增强、收缩压升高、舒张压降低、脉压增加、周围血管征;严重者发生甲亢性心脏病(可能导致房颤)。
(3)消化系统:食欲亢进、大便次数多。
(4)神经系统:脾气急躁、手抖。
(5)生殖系统:女性月经稀少,周期延长;男性出现阳萎。
(6)血液系统:外周白细胞数减低,可发生营养性贫血。
3.甲状腺肿:弥漫性、对称性肿大、无压痛。甲状腺大小与病情轻重无关,可有震颤,收缩期血管杂音。对甲亢最有诊断意义。
4.眼征
(1)单纯性突眼:眼球突出;眼裂宽(平视时可见角膜上缘);瞬目减少;下视露白;上视无额纹;集合运动不良;预后较好。
(2)浸润性突眼:较少见;眶内软组织增生明显;眼内异物感、畏光、流泪、眼痛、眼球突出、复视、眼睑不能闭合。
【进阶攻略】
虽然甲亢的临床表现并不作为考试的重点,基本上每年1分左右,但可以为后续的诊断和治疗提供依据。尤其需要掌握甲状腺肿可有震颤、收缩期血管杂音,对甲亢最有诊断意义。单独考核多为A2型题,一般多作为题干信息出现。
【易错易混辨析】
甲亢可有突眼的表现。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男,47岁,颈部肿物5年,近3个月来感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,根据临床表现考虑是
A.甲状腺腺癌
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.C
【答案解析】原发性甲状腺功能亢进:20——50岁多发,甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢。
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