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一、A1型题
21.符合典型劳力性心绞痛症状特点的是
A.位于胸部右侧
B.劳累时发生
C.针刺样锐痛
D.深吸气时加重
E.转瞬即逝
【正确答案】B
【答案解析】劳力性心绞痛也称稳定型心绞痛,常表现为阵发性前胸压榨性疼痛、主要位于胸骨后部,常于劳累时发生,持续数分钟,休息或用硝酸甘油后疼痛消失。
本题知识点:冠状动脉性心脏病-心绞痛,
22.下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.EMB
E.SM
【正确答案】E
【答案解析】异烟肼抑制结核杆菌DNA合成,链霉素抑制蛋白质合成。
本题知识点:肺结核,
23.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果
A.PaCO2升高
B.HCO3-减少
C.AB=SB≤正常值
D.BE大于+3mmol/L
E.pH明显降低
【正确答案】D
【答案解析】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为:由于肺部疾病所致的肺泡通气不足,CO2排出减少;此外,也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸等体内酸性物质产生增加,固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为:pH值明显降低,PaCO2明显升高,HCO3-减少,AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。
本题知识点:呼吸衰竭,
24.下列不符合慢性肺心病心电图表现的是
A.肺型P波
B.右束支传导阻滞
C.SV1?RV5≥1.05mV
D.V1和V2导联出现QS波
E.电轴偏右
【正确答案】C
【答案解析】慢性肺源性心脏病心电图表现:电轴偏右额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,RV1?SV5≥1.05mV,可有肺型P波,可出现V1?V3呈QS,Qr或qr,可有右束支传导阻滞,肢体低电压。
本题知识点:慢性肺源性心脏病,
25.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是
A.每次抽气不宜超过2L
B.积气量多者可每日抽气1次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气
【正确答案】B
【答案解析】闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是:如气胸患者的肺被压缩小于20%,则可采用保守治疗,无须抽气。如积气量大,症状明显者可每日抽气1——2次,但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差,应采用胸腔闭式引流,不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法,但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者,一般闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。
本题知识点:气胸,
26.下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.系统性红斑狼疮
【正确答案】E
【答案解析】5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为:胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;胸膜毛细血管通透性增加,如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等;壁层胸膜淋巴引流障碍,如癌性淋巴管阻塞等;损伤所致的胸腔内出血,如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致,所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患,其造成的胸腔积液一般属于渗出性。
本题知识点:胸腔积液,
27.发生支气管哮喘时,血气改变最常见的是
A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低
B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低
D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
【正确答案】A
【答案解析】支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低。
本题知识点:支气管哮喘,
28.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是
A.遗传
B.紫外线照射
C.化学试剂
D.雄激素
E.微生物病原体
【正确答案】D
【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体)等。
本题知识点:系统性红斑狼疮,
29.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗Ro抗体
【正确答案】B
【答案解析】抗dsDNA抗体是确诊和判断SLE活动性最有价值的抗体;抗核抗体是敏感性最高、最佳筛查试验指标;抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断;抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关;抗Ro抗体与继发性干燥综合征有关。
本题知识点:系统性红斑狼疮,
30.临床上氨苄西林主要用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.真菌
C.支原体感染
D.衣原体感染
E.钩端螺旋体病
【正确答案】A
【答案解析】氨苄西林为广谱青霉素,对革兰阴性菌有较强的作用,对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症,肺部、尿路及胆道感染等。
本题知识点:人工合成的抗菌药,
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