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12月31日 19:00-21:00
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三、A3/A4型题
2.患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显,下肢大关节非对称性肿痛等表现,实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
1)为进一步检查优先考虑下列哪项检查
A.X线
B.抗CCP
C.类风湿因子
D.抗Sm抗体
E.抗双链DNA抗体
【正确答案】 A
【答案解析】 本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似,两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现,但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛,晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长>1个小时,故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能;根据强直性脊柱炎的诊断标准:X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。
本题知识点:脊柱关节炎的临床表现
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