67.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征（+），脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

A.暴发型流脑（休克型）

B.流行性乙型脑炎

C.普通型流脑

D.暴发型流脑（脑膜脑炎型）

E.病毒性脑膜炎

【正确答案】C

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎临床表现：（一）普通型：最常见，占90%以上。上呼吸道感染期：上呼吸道症状，持续1～2日。败血症期：寒战高热，明显毒血症状，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，重者瘀斑迅速扩大，中央呈紫黑色、坏死或大疱。脑膜炎期：除高热、毒血症状外，有中枢神经系统症状及病理体征。表现为头痛、喷射性呕吐及脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。婴幼儿拒食，囟门隆起，脑膜刺激征常缺如。 恢复期：约10%病人可出现口唇单纯疱疹。（二）暴发型 1.休克型：精神萎靡、烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，休克表现。脑膜刺激征常缺如。2.脑膜脑炎型：除脑膜炎表现外，有脑实质损害，患者有昏迷、抽搐及脑水肿，可脑疝死亡。3.混合型：具两型表现，治疗困难，病死率高。

正确率：22.73%

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