101、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR 46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、原发性肾病综合征

D、类风湿关节炎

E、急性肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。

关联考点：系统性红斑狼疮

三、A3/A4

102、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb 95g/L。

1、为明确诊断，最有意义的检查方法是

A、直肠指检

B、腹部CT

C、X线钡剂灌肠

D、纤维结肠镜

E、X线气钡双重对比造影

正确答案：D

答案解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

关联考点：肠道疾病-结肠癌

2、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A、升结肠造瘘术

B、右半结肠切除术

C、全结肠切除术

D、升结肠及部分横结肠切除术

E、升结肠及末段回肠切除术

正确答案：B

答案解析：右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。

关联考点：肠道疾病-结肠癌

103、45岁，男性。因腹水住院，2天前呕血800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清。查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动性浊音（+），四肢张力增强。

1、最有助于诊断的辅助检查是

A、血氨测定

B、血清电解质测定

C、腹水常规

D、脑CT

E、脑脊液

正确答案：A

答案解析：患者考虑为肝硬化腹水，呕血后胃肠道积血为促使血氨升高的重要因素，此时出现肝性脑病的表现，应该检查血氨明确诊断。

关联考点：肝脏疾病-肝性脑病

2、目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适

A、巴比妥钠

B、安定

C、异丙嗪

D、乳果糖

E、水合氯醛

正确答案：C

答案解析：肝性脑病患者，巴比妥类、苯二氮卓（艹）类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。

关联考点：肝脏疾病-肝性脑病

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