4.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短。查体：血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩

C.完全性房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

【正确答案】C

【答案解析】三度（完全性）房室传导阻滞如果心率过慢可因大脑供血不足而发生晕厥、抽搐等症状。心电图特征为：①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率为40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽，心室律亦常不稳定。故选C。

正确率：26.7%

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